Türkiye’nin anket çalışmalarıyla ve açıklamalarıyla gündem yaratan ve adından en çok bahsedilen sivil toplum kuruluşu CTD – CıNSEL Tıp Derneği; sertleşme bozukluğunun bir çok amaca hizmet edebileceğine dikkat çekti. CTD’nin yaptığı bir araştırmaya göre, 40-70 yaş arası Türk erkeklerinin yaklaşık %70’i sertleşme bozukluğu yaşıyor.
Cinsel ilişki için gerekli sertliği başlatamama, sağlayamama veya devam ettirememe durumunda sertleşme bozukluğundan bahsedilebileceğini söyleyen Cinsel Tıp Derneği Başkanı Dr. A.Cem Keçe; “Cinsel temas esnasında, cinsel istek duyulmasına karşın, erkek cinsel organının sertleşme bozukluklarına, yeterli veya kesinlikle sertleşmemesine iktidrasızlık, erektil disfonksiyon yada empotans denir” dedi.
Cinsel Tıp Derneği’nin yaptığı araştırmalara göre sertleşme bozukluğunun, 40-70 yaş arası erkeklerin %70’inde görüldüğünü ve yaşam kalitesini olumsuz olarak etkilediğini söyleyen Cinsel Tıp Derneği Başkanı Dr. A.Cem Keçe; “Cinsel konularda araştırmaları ile bilinen Masters ve Johnson’na göre; cinsel ilişkilerin %25’inde sertleşmenin sağlanmasında sürekli bir sorunun vardır” dedi.
Sertleşme bozukluğun bir çok amaca hizmet edebileceğine dikkat çeken Cinsel Tıp Derneği Başkanı Dr. A.Cem Keçe ; “Örneğin, erken boşalmayı, parafilik bir problemi, homoseksüel yönlenmeyi, kişinin partnerine karşı isteksiz olmasını veya cinsel kimlik bozukluğunu saklıyor olabilir. Yada sertleşme bozukluğu erkeğin, partnerinin üstünlüğüne karşı kendini savunabilmesine hizmet edebilir. Bunların ve diğer kişiler arasındaki konuların farkına varılması, sertleşme bozukluğunun çözülmesi için önemlidir. Çünkü cinsel kimlik bunalımındaki bir erkeğin iktidarsızlığı; var olan içsel çatışmalardan, sembolik olarak rahatsız olduğu homoseksüel dürtülerden kurtulmasına ve hayat bunalımını aşmaya yardımcı olacaktır. Yani iktidarsızlığın anlamı aydınlatılmalıdır. Ayrıca erkekler; erkeklikle ilgili yetenek, yeterlilik, hisleri ve günlük hayatın sorumluluklarını yerine getirme gücü gibi öznel hisleriyle mücadele etmek zorundadır. Bu bağlamda erkeklik dikkate değer bir şekilde tehlikeye düştüğünde yani toplumun kendine erkek olarak yüklediği sorumlulukları yerine getiremediğinde sertleşmede başarısızlık yaşaması muhtemeldir. Psikolojik sertleşme bozukluğu yaşayan erkeklere uygulanan modern cinsel tedaviler, hastaya gizlenen duygularının farkına varılması konusunda yardım edilmesini, kişiler arasındaki problemlere yeni çözümler geliştirmek, çiftin iletişimi geliştirmek, yakınlaşma için engellerin aşılması ve daha geçekçi cinsel beklentilerinin ve cinsel güvenle ilgili duygularının geliştirilmesini içeren birçok bileşene sahiptir. Birçok erkek hayatlarının utandıkları taraflarını açığa vurmada zorluk yaşar ve kendilerinin yüz kızartıcı veya utandırıcı yönlerini saklarlar. Bu konuları ortaya çıkarmak veya çözmek cinsel terapiyi etkili bir şekilde ileriye götürebilir ve sertleşme bozukluğu yaşayan erkeğe, bu zorluğu hakkında daha iyi bir içgörü sahibi olması konusunda yardımcı olur” dedi.
ış ve eş sorunları, ekonomik sorunlar, ruhsal gerginlikler, yorgunluk, ilişkideki diğer problemler vb. nedenlerden dolayı her erkeğin hayatının bir döneminde sertleşme problemiyle karşılaşabileceğini ifade eden Cinsel Tıp Derneği Başkanı Dr. A.Cem Keçe; “Bu doğal ve olağan bir durumdur. Çünkü her zaman ve bütün koşullarda yeterli sertleşmenin sağlamasını beklemek cinsel bir mit olmaktan ileri gidemez. Fakat sertleşme problemi sık tekrar eder, ısrarcı olursa ve cinsel birleşmeyi sık engellerse; bu durum tedavi gerektirir. Ayrıca iktidarsızlık sadece bir kişinin sorunu değil karı kocanın ortak sorunu olarak algılanmalıdır” dedi.
Erkeklerin cinsel performans açısından kendileri açısından gerçekçi olmayan beklentilere fazla önem verdiklerini söyleyen Cinsel Tıp Derneği Başkanı Dr.A.Cem Keçe; “Gerçekçi olmayan bu hurafelere cinsel mitler diyoruz. Genelde karşı karşıya gelinen bu cinsel mitlerin bazı örnekleri aşağıdaki gibidir: Kadını tatmin etmek erkeğin sorumluluğudur, bayan partnerin memnuniyeti için ebat ve sertlik gerekli belirleyicilerdir, kadının cinsellikte en çok beğendiği kısım cinsel birleşmedir, bir erkek her zaman ister ve cinsel ilişkiye hazırdır, bir kadın bir kez cinsellikten hoşlanmayı öğrendiğinde, doyumsuzlaşır, yaşa bağlı olarak, bütün erkekler sertleşme yetilerini kaybederler vb.” dedi.
ıktidarsız erkeklerin partnerlerinde de zamanla yanlış inanışların ve düşüncelerin gelişebileceğinin altını çizen Cinsel Tıp Derneği Başkanı Dr.A.Cem Keçe; “ıktidarsız erkeklerin partnerleri tarafından genellikle kabullenilen düşünce; sertleşmeyi başarma konusundaki başarısızlığın onları küçülttüğünü veya cazibelerini yitirdiklerini ve erkeğin başka bir kadınla birlikte olduğunu akla getirir. Ayrıca hem erkek hem de kadın penisin bir makine olduğu inancında olabilir. Bu makine, her zaman, her yerde, her koşulda ve her partnerle çalışması gerekir düşüncesi de bilinen en eski cinsel mitlerden biridir” dedi.
Erkeklerin her zaman cinsel yeterlilik konusunda endişeli olduğunun söyleyen Cinsel Tıp Derneği Başkanı Dr. A.Cem Keçe; “Alışkanlıklar, insanların bulduğu çareler ve eski Yunan ıslam ve Musevi bilginleri, Çinli ve Hintli hekimlerin yazılarından keşfedilen eski cinsellik kılavuzları, çapraz kültürel karmaşık sünnet törenlerinden ve güçlü savaşçıların spermlerini yutmaya kadar varan ve iktidarı sağlayan her çeşit gelenek modern cinsel tedavileri etkilemiştir. Eski Yunanistan’da iktidarsız erkekler Afrodit tapınaklarında dindar terapistlerin yerini almakla görevli fahişe-rahibeler tarafından tedavi edilmişlerdir. Kutsal bir Hint yazısı, Kama Sutra bile iktidarsız erkeklere tavsiyelerde bulunmuş ve değişik cinsel ilişki pozisyonları göstermiştir. Bugün bile sertleşmede başarısızlık için halk arasında kullanılan mesir macunu gibi çareler, ginseng, gergedan boynuzu ve E vitamini içerir. FDA onayı olmayan iktidarsızlık ilaçlarının tanıtımcıları iktidardan yoksun erkeklerin hayal kırıklıklarını avlamaktadırlar. ınsanlar en genel dolandırıcılığa kilo kaybetme ürünleri ve iktidarsızlık ilaçları ile maruz kalırlar, hatta son yıllarda bu bağlamda internet dolandırıcılıkları da artmıştır” dedi.
ıktidarsızlığın, cinsel isteksizlik olmadığının altını çizen Cinsel Tıp Derneği Başkanı Dr .A.Cem Keçe; “Sertleşme bozukluğu, boşalma sorunlarından farklıdır. Ve erken boşalma, cinsel isteksizlik veya kısırlıkla kesinlikle karıştırılmamalıdır. ıktidarsız bir erkek orgazm ve baba olabilir” dedi.
Sertleşme sorunu yaşayan erkeklere “penisin kalbe bağlı olduğunu” söylediklerini ifade eden Cinsel Tıp Derneği Başkanı Dr. A.Cem Keçe; “Her ne kadar bu sözün modası geçmiş olsa da, erkeklerin ve onların partnerlerinin kalplerinde olan duygular, cinsel performanslarını etkiler. Erkeğin partneri hakkında neler hissettiği, en az kimle olduğu, cinsel ilişkiye girdiği şartlar, ilişkisinin genel kalitesi ve diğer bütün hayat olaylarının etkisi kadar sertleşme kalitesini önemli ölçüde etkiler” dedi.
Cinsel terapi seanslarında çifte sertleşmeyi zorla ortaya çıkarmaya çalışma çabaların yersiz olduğunu anlatmaya çalıştıklarını söyleyen Cinsel Tıp Derneği Başkanı Dr. A.Cem Keçe; “Penisin sertleşmesi iradeye bağlı değildir. ıradeyle ulaşılabilecek bir olay değildir, sadece ve sadece dolaylı yollardan, örneğin erkeğin cinsel olarak uyarılmasıyla tahrik edilmesi ile mümkündür” dedi.
Sertleşme bozukluğu olan erkeklerin kendilerini genellikle şaşkın, rezil olmuş, zayıf ve korkmuş hissedebileceğini söyleyen Cinsel Tıp Derneği Başkanı Dr.A.Cem Keçe; “Sertleşme bozukluğu olan erkeklerin kafası karışıktır, partnerleriyle olan cinsellik dışı ilişkileri genellikle bozuktur, bezgin, umudunu ve özgüveni kaybetmişlerdir ve -neden ben?- diye merak ederler. Başarısızlıklarının nedenini, fiziksel bir hastalık, psikolojik bir durum, kişisel rahatsızlık veya dini cezalardan biri olarak düşünebilirler. Bu erkeklerin cinsel temaslar sırasındaki kendini izleme süreci artar,partnerleriyle olan temaslarında duygularına yoğunlaşacaklarına şu sorularla meşgul olmaktadırlar: “Ereksiyonuma ne oldu?” “Geri gelecek mi?” “Sonuna kadar sürecek mi?” “Tekrar gerileyeceğiyle ilgili işaretler var mı?” vb. Ayrıca cinselliği yalnızca penise odaklarlar yani penisin büyüklüğü, performansı, sertliği onlar için çok önemldir” dedi.
Sertleşme bozukluğunun; iletişimi arttırıp yakınlaşmanın önündeki engelleri kaldırarak, gerçekçi cinsel beklentiler geliştirerek ve cinsel özgüveni yeniden kazanmakla kolayca üstesinden gelinebileceğini söyleyen Cinsel Tıp Derneği Başkanı Dr. A.Cem Keçe; “Cinsel Tıp Derneği olarak; genellikle hastalarımıza iyi bir cinsel hayat için üç gereklilik olduğunu söylüyoruz. Bunlar: 1-Cinsel birlikteliği istemelisiniz, 2-Rahat olmak ve gevşemek zorundasınız ve 3-Hisleriniz üzerine konsantre olmak zorundasınız. ıstemek, ihtilaf yaratan iç dünyamızdaki ve kişiler arasındaki konular üzerinde çalışılmasıyla desteklenebilir; rahatlama, gevşeme ve hisler üzerine yoğunlaşma davranışsal alıştırmalar sayesinde öğrenilebilir” dedi.
Antidepresanlar, antihistamimikler, hipertansiyon ilaçları veya prostat kanseri tedavisinde kullanılan bazı ilaçların iktidarsızlık yapabileceğini söyleyen Cinsel Tıp Derneği Başkanı Dr. A.Cem Keçe; “Durumun bütün açıklığı ile cinsel tedavi uzmanına anlatması teşhis ve tedavi için atılacak ilk adımdır. Orta yaş öncesi genellikle ruhsal nedenler, daha sonraki yaşlarda ise organik nedenler ve sağlıksız yaşam biçimleri nedenler arasında ağırlık kazanmaya başlar. Stres, sürekli mesleki baskı, meslek ve aile yaşamında başarısızlık duygusu, eşler arasında sürekli yaşanan problemler, bedensel antipati ve kadının gebe kalmasından duyulan korku, başarısız olma korkusu, cinsellik hakkında yanlış bilgilenme veya keşfedilme, reddedilme, üzüntü vb. nedenlerden kaynaklanan anksiyete ve depresyon gibi ruhsal sıkıntılar, erken boşalma, orgazm bozuklukları ve cinsel istekte azalma, penisin atardamarlarına, toplardamarlarına, süngerimsi silindirlerine ve sinirsel yapılarına ait bozukluklar, aşırı sigara, alkol, eroin, esrar veya diğer uyuşturucu maddeler, akciğer, karaciğer, kalp, böbrek, sinir, arter veya venlerin kronik hastalıkları, özellikle şeker hastalığı, yüksek tansiyon, arteryoskleroz veya damar sertliği, testesteron hormonundaki azalma vb. leğen kemiği veya omurgalardaki yaralanmalar, prostat, mesane veya rektum kanseri sebebi ile yapılan ameliyatlar sertleşme bozukluğuna yol açabilir. Uykunun rüya dönemlerinde sertleşme oluşur ve çoğunlukla sabah uyanıldığında bu durum devam eder. Eğer sabah sertleşmesi oluyorsa fiziksel bakımdan her hangi bir sorun yok demektir” dedi.
Kalp damarları ile penis damarlarının aynı çapta yani yaklaşık 3 milimetre civarında olduğunu söyleyen Cinsel Tıp Derneği Başkanı Dr. A.Cem Keçe;“Bu nedenle kalbi etkileyen tüm hastalıklarda penisi de etkilenmektedir. Hatta sertleşme bozukluğu gizli kalp hastalıklarının ilk belirtisi olabilir” dedi.
Yaşlanmaya paralel olarak iktidarsızlık sıklığının arttığını söyleyen Cinsel Tıp Derneği Başkanı Dr. A.Cem Keçe; Penil renkli doppler ultrasonografi, tam kan sayımı, kan şekeri, kolesterol, trigliserid, testosteron, prolaktin, bilirubin, albumin, kreatinin ve diğer enzimler, idrar tahlili, bulbokavernöz reflekse bakılan nörolojik testler, penise özel bir takım ilaçların enjekte edilmesi, kavernozografi-kavernozometri, NPT testi yani uykuda penis sertleşmesinin ölçülmesi, uyku sırasında penis monitorizasyonu iktidarsızlıkta yapılan temel testler ve tetkiklerdir” dedi.
Cinsel Tıp Derneği olarak sanal ortamda e-cinsel Danışmanlık hizmeti verdiklerini, her gün yüzlerce kişinin cinsellik sağlık ile ilgili sorularını gönüllü hekimleriyle yanıtladıklarını, tedavi için yol gösterdiklerini söyleyen Cinsel Tıp Derneği Başkanı Dr. A.Cem Keçe; “Telefon, cep telefonu, e-mail ve video konferans yoluyla da halkımız bize ulaşabiliyor ve E-CıNSEL Danışma’ya her geçen gün sertleşme bozuklukları ile başvuranların sayısı artıyor” dedi.
Son yıllarda partnerleriyle cinsel ilişkilerinde cinsel işlevler açısından tam bir bozukluk olmasa da zaman zaman sertleşme bozukluğu yaşayan erkeklerin cinsel terapi için başvurularının arttığını söyleyen Cinsel Tıp Derneği Başkanı Dr. A.Cem Keçe; “Halkımızın ayda ortalama 5 kez seviştiğini düşünürsek, bu durumun çok şaşırtıcı olmaması gerekir” dedi.
ıktidarsızlığın tedavisinin kişiden kişiye değişebileceğini söyleyen ve tedaviye erkek ve partnerinin beraber katılmasının önemine değinen Cinsel Tıp Derneği Başkanı Dr. A.Cem Keçe; “Cinsel Tıp Derneği olarak psikolojik iktidarsızlığın tedavisinde cinsel terapi öneriyoruz. Cinsel terapide ereksiyon sorunlarını çözmede kullanılan cinsel egzersizler ve ev ödevleri öğretilirken, cinsel mitlere itibar edilmemesi, sağlıklı ve mutlu bir cinsel ilişkinin kalitesinin, penisin sertliğine veya uzunluğuna, orgazmların sayısına ve ilişkinin süresine bağlı olmadığı da anlatılır. Cinselliğin bir güç gösterisi olmadığı, cinsel birleşmenin bir görev gibi önceden belirlenmiş programlar içinde gerçekleştirilmesinin yanlışlığı ve eşlerin cinsel problemlerini korkmadan, utanç duymadan ve açık yüreklilikle konuşmaları üzerinde durulur. Çünkü cinsel birleşme her şey değildir. Ama cinsellik sevgiyle, şefkatle, saygıyla, aşk oyunlarıyla süslenip, zenginleştirilip sağlıklı, mutlu ve doyurucu bir cinsel yaşam yaratılabilir. Ayrıca sigara ve alkol alımı sınırlandırılması, ilaç alışkanlıklarından kurtulma, beslenme alışkanlıklarının değiştirilmesi, düzenli egzersiz yapılmasını tavsiye ediyoruz. Çünkü güçsüz bir kalp ve sağlıksız bir dolaşım sistemi iktidarsızlığın oluşumunda başlıca etkenlerin başında geldiğinden egzersiz ve spor çok önemlidir. Psikolojik olmayan iktidarsızlığın tedavisinde sildenafil sitrat, yohimbin, apomorfin, trazodon vb. ilaç tedavileri, hormonal tedaviler, intauretral tedavi yani idrar yoluyla ilaç uygulanması, penis içi enjeksiyon, enjeksiyon tedavisi, cerrahi yöntemler, pompa tedavisi, penil protezler yani mutluluk çubukları, VIP-Peptide gibi pankreas enzimleri, yulaf tentürü, biberiye şarabı, eğir kökü tentürü ve çayı, ginseng kökünden elde edilen preparatlar gibi bitkisel karışımlarda kullanılmaktadır” dedi.
